اصول مصاحبه بالینی ف دوم

این بخش به شما کمک میکند تا نحوه تفکر و تجربه مراجع را از جهان خودش دریابید.

نشانه های احترام به قلمرو: به مراجع فضا و زمان دهید که راحت تر شود. ولی در برابر بیمار بسیار کنجکاو، کمی فاصله گرفتن از او را رعایت کنید.

نشانه های هیجانی / واکنشهای مناسب درمانگر / تکان دادن سر / بالا بردن ابروها / لبخند یا نگاه کردن به دور دست / بالا و پایین بردن صدا

آشنا شدن با یک نشانه هیجانی

گفتگو درباره یک نشانه هیجانی

روبرو کردن بیمار با آن و جستجو

ابراز هیجانات باید در حد متوسط باشد.

ابراز قوی هیجانها یا فقدان ابراز ممکن است مانع واکنشهای هیجانی مراجع شود.

اضطراب درمانگر → اختلال در پرسشگری، مشاهده و رابطه با بیمار.
• علت: توجه معطوف به خود.
• راهکار: معطوف کردن توجه به رنج‌های بیمار

۲- نوع و ناراحتی بیمار را دریابید و نسبت به آن دلسوزی نشان دهید.

دو‌جنبه از مشکلات بیمار:
1. واقعیت ها
علائم مثل کاهش اشتها، کوتاه شدن نفس
عوامل استرس زا مثل مرگ فرزند مشکلات زناشویی
2. هیجان ها
احساساتی هستند که واقعیت ها آن ها را در بیمار تحریک می کنند و‌ باعث رنج و ناراحتی میشوند.

(۱) ارزیابی رنج و ناراحتی بیمار :
سوالات مناسب:
چه چیزی شما را ناراحت کرده؟
احساست در این مورد چیه؟
که این سوالات….
ایجاد فرصت برای ارزیابی خلق و عاطفه(به هشیاری آوردن عاطفه)
نشان دادن علاقه مندی به احساسات بیمار (کمک به نزدیکی به بیمار و عمق به بخشیدن به رابطه)

۲.واکنش با همدلی
۱ .درک ناراحتی بیمار و بیان شفقت خود – پاسخ هیجانی از سوی بیمار
به خصوص اگر درمانگر قبل از صحبت همدلانه هیجان خود را ابراز کند.
بیان کلام و همدلی هماهنگ با هیجانات بیمار

همدلی تصنعی ممنوع
اگر در همدلی مشکل دارید به جای همدلی تصنعی پرسشهای مناسب و توجه ویژه را عرضه کنید.

۲.عوامل مؤثر بر همدلی
آگاهی واضح از نحوه ی اثر مشکلات بیمار بر او
استفاده از دایره لغات بیمار

۲.بینش بیمار را ارزیابی کنید و با بیمار همراه شوید.
۱. اهمیت ارزیابی بینش:
۱) شراکت در نگرش شناختی او نسبت به مشکلاتش
۲)شراکت با هیجانات بیمار
۳)آزمون واقعیت

ارزیابی غلط از بینش بیمار باعث از بین رفتن رابطه می شود.

۲. سطوح بینش:
(۱) کامل:
۱.انتساب علائم روان پزشکی به اختلال
۲.عدم باور به وجود نشانه ها نه به عنوان جزئی از خویشتن بلکه به عنوان جزئی از بیماری او
۳.پیشرفت رابطه (صحبت آزادانه در رابطه با مشکلات هرچند امکان دارد از جزئیات آزار دهنده امتناع کند)
مثال:بیماران اضطرابی_بیماران وسواسی

(۲) نسبی: (اشراف به رنج ولی عدم باور به منشاء درونی)
۱.عدم آگاهی از بیماری خود (بیماران سایکوتیک دو قطبی مبتلا به افسردگی اساسی)
۲ انکار تأثیر بیماری بر خود و محیط (سوء مصرف کنندگان مواد)
۳.باور به غلط بودن وضعیت ولی انتساب آن به شرایط بیرونی

اهمیت برچسب نزدن و صحبت کردن با فرض واقعیت داشتن مشکل از نقطه نظر بیمار

(۳) کامل:
ا.همراه آنها را به درمان وادار کرده
۲.واکنش به سؤالات باز
(۱) منفعلانه
۲) سکوت
۳)عصبانیت

۳.شکایت اصلی:
بدون دلیل به اینجا آورده شده است
راه ورود به مصابه استفاده از اطلاعات همراه

۳.جدا کردن وجه بیمارگونه فرد:
۱)پس آگاهی یافتن از آنچه بیمار به عنوان اختلالش در نظر میگیرد:
لزوم توسل به وجه سالم:
عرضه کمک در برابر مشکل
همراهی با بیمار

۲) اتخاذ رویکرد مناسب بر اساس سطح بینش:
.۱ بینش کامل